Протезирование и восстановление зубов: какие есть способы и чем они отличаются
Зуб потерян или разрушен настолько, что спасать нечего, — и тут же встаёт вопрос: а чем его вообще восстанавливают? Вариантов на деле немного, но каждый решает свою конкретную ситуацию, и путать их не стоит.
Ниже — общая карта способов восстановления зубов, чтобы понимать разницу между ними, прежде чем углубляться в детали каждого варианта.
Протезирование — общий термин для всех способов восстановления
Протезирование зубов — это собирательное название для любого способа заместить недостающую или сильно разрушенную часть зубного ряда искусственной конструкцией. Сюда входят и коронка на одном зубе, и мост на несколько зубов, и съёмный протез, и имплантация — это не один конкретный метод, а целая категория, внутри которой выбор зависит от того, сколько зубов нужно восстановить и в каком они состоянии.
Отдельно есть протезирование на имплантах, когда опорой для протеза служат не собственные зубы (как при обычном мостовидном протезе), а вживлённые в кость имплантаты. Это отдельная методика, о которой подробнее в статье про имплантацию.
Если зуб сильно разрушен, но корень цел — коронка
Когда собственная коронковая часть зуба разрушена, а корень здоров и годен к службе, ставится искусственная коронка — накладка, которая полностью повторяет форму зуба сверху. Это самый частый способ восстановить один сильно повреждённый зуб, не удаляя его. Подробнее о том, как проходит установка и какие бывают материалы, — в отдельной статье про коронки.
Если зуба нет вообще — имплант или мост
Если зуб отсутствует полностью вместе с корнем, есть два принципиально разных подхода.
- Первый — имплантация: в кость на месте отсутствующего корня вживляется титановый штифт, на который затем ставится коронка. Соседние зубы при этом не трогают вообще.
- Второй — мостовидный протез: конструкция из нескольких коронок, соединённых вместе, где крайние опираются на два соседних обточенных зуба, а между ними держится искусственный зуб на месте пробела. Разница принципиальная: для моста приходится обтачивать здоровые соседние зубы под опору, а для импланта — нет. Какой вариант лучше подходит, зависит от состояния соседних зубов, объёма костной ткани и общих пожеланий пациента — это обсуждается на консультации, а не выбирается заочно.
Если зубов не хватает много — съёмный протез
Когда отсутствует много зубов подряд или весь зубной ряд, несъёмные варианты не всегда возможны или оправданны по объёму вмешательства, тогда применяют съёмные протезы, которые пациент снимает и надевает самостоятельно. Подробнее о видах съёмных протезов и уходе за ними — в отдельной статье.
Как выбрать между всеми этими вариантами
Однозначного «лучшего» способа не существует, у каждого свои показания. Выбор зависит от того, сколько зубов нужно восстановить, в каком состоянии соседние зубы и кость, есть ли противопоказания к хирургическому вмешательству, и от пожеланий самого пациента по срокам и бюджету. Определить это заочно, по описанию в интернете, невозможно — нужен очный осмотр, а часто и снимок.
Что будет, если не восстанавливать отсутствующий зуб
Пустое место на месте удалённого зуба редко остаётся просто «пустым местом» надолго. Соседние зубы постепенно смещаются в сторону пробела, а зуб-антагонист на противоположной челюсти, лишившись пары для смыкания, начинает удлиняться, выдвигаясь в пустое пространство. Со временем это меняет прикус в целом, а не только внешний вид одного участка.
Есть и менее заметное, но не менее важное последствие — атрофия костной ткани на месте удалённого зуба. Кость в этой области перестаёт получать привычную жевательную нагрузку и постепенно уменьшается в объёме, причём чем дольше откладывается восстановление, тем меньше костной ткани остаётся для будущей имплантации, если решение всё же будет принято позже.
Сколько времени в среднем занимает каждый способ
- Коронка на собственный зуб — 1–2 недели
От обточки зуба до фиксации постоянной коронки обычно проходит одна-две недели. Основное время требуется зуботехнической лаборатории на изготовление конструкции. - Мостовидный протез — примерно столько же
По срокам мостовидный протез похож на коронку, поскольку технология изготовления практически та же. Разница в том, что сама конструкция крупнее. - Имплантация — несколько месяцев
Это самый долгий по времени вариант. Сама установка импланта занимает примерно от 30 минут до часа, но затем нужно дождаться его приживления в кости. Обычно этот период занимает 2–3 месяца на нижней челюсти и 4–6 месяцев на верхней. Только после этого устанавливают постоянную коронку. - Съёмный протез — несколько визитов
По срокам изготовления съёмный протез ближе к мостовидному. Понадобится несколько визитов для снятия слепков и примерок, но ждать приживления, как при имплантации, не нужно.
Частичное и полное восстановление — в чём разница в подходе
Если во рту отсутствует один или несколько зубов, но большая часть своих зубов сохранена и здорова, врач обычно рассматривает точечные решения — коронку, имплант на конкретное место или небольшой мост, не затрагивающие остальной зубной ряд. Логика простая: незачем вмешиваться в то, что и так работает.
Если же отсутствует значительная часть зубов или речь идёт о полной адентии (отсутствии всех зубов), задача меняется — нужно восстановить не отдельный элемент, а всю функцию жевания и внешний вид улыбки целиком. Здесь чаще применяются съёмные протезы или протезирование на нескольких имплантах, которое служит опорой сразу для целого зубного ряда, а не для одного зуба.
С чего начать
Первый шаг всегда один и тот же независимо от предполагаемого метода — диагностика: осмотр и снимок, которые показывают реальное состояние зубов, дёсен и костной ткани. В «Миллиард улыбок» именно с этого начинается разговор о протезировании — сначала понятная картина происходящего во рту, а потом уже конкретный план и конкретный метод под вашу ситуацию.