Прием оториноларинголога

Курортный сезон без неожиданностей: почему ЛОР-помощь в Сочи важна и для гостей, и для жителей

С приближением лета и начала отпусков тысячи гостей устремляются в Сочи. Море, солнце, перелёты, резкая смена климата, длительное нахождение в кондиционированных помещениях и, нередко, переохлаждение после купания — всё это создаёт идеальные условия для обострения ЛОР-патологий. Боль в горле, заложенность носа, заложенность уха после авиаперелёта или ныряния — типичные «курортные» проблемы, которые могут испортить долгожданный отдых. Не менее актуальны они и для постоянных жителей города, особенно в межсезонье.

«Клиника уха, горла и носа» в Сочи принимает как гостей курорта, так и проживающих в городе. При этом важно подчеркнуть: оториноларингология — это хирургическая специальность, и современный амбулаторный приём в клинике предполагает работу с эндоскопической оптикой высокой разрешающей способности и, при необходимости, 3D-компьютерной томографией (КЛКТ) челюстно-лицевой зоны и околоносовых пазух.

Когда обычный дискомфорт требует профессиональной ревизии ЛОР-органов

Пациенты часто откладывают визит к оториноларингологу до момента, когда домашние методы перестают давать даже временное облегчение. Заложенность носа месяцами компенсируется сосудосуживающими каплями, дискомфорт в ухе — подогретыми каплями, першение в горле — полосканиями. Между тем анатомическая и функциональная взаимосвязь носа, уха, глотки и челюстно-лицевой области такова, что локальный воспалительный процесс в одной зоне в течение двух-трёх недель с высокой вероятностью распространяется на смежные структуры.

Особого внимания заслуживают сочетанные патологии, когда одновременно страдают, например, верхнечелюстная пазуха и корни зубов (одонтогенный гайморит), или хронический тонзиллит провоцирует тонзиллогенную одонталгию — боль в зубах без стоматологической причины.

Показания для внеочередного обращения к оториноларингологу

При наличии признаков из перечисленного ниже перечня визит к специалисту следует осуществить в ближайшие дни:

• Нарушение носового дыхания, сохраняющееся более четырёх недель, с кратковременным эффектом от деконгестантов. Это состояние указывает на гипертрофический ринит или искривление носовой перегородки.
• Снижение слуха (пациент перестаёт различать шёпотную речь, часто переспрашивает). Тугоухость на ранних стадиях часто корригируется санацией среднего уха.
• Боли в горле, наличие казеозных пробок на нёбных миндалинах, стойкий галитоз. Данная симптоматика характерна для хронического тонзиллита с системной интоксикацией.
• Чувство заложенности уха после авиаперелёта, ныряния или длительного купания в море, сохраняющееся более семи дней. Возможна баротравма или наружный отит («ухо пловца»).
• Охриплость голоса без видимых причин, не проходящая более двух недель.
• Головные боли в лобно-глазничной области, усиливающиеся при наклоне туловища вперёд, а также давление в области верхней челюсти при жевании. Важно исключить одонтогенный гайморит (источник — больной зуб).
• Храп с остановками дыхания во сне (ночное апноэ) как у взрослых, так и у детей, сопровождающийся дневной сонливостью и снижением когнитивных функций.

Алгоритм проведения приёма у оториноларинголога в условиях мультидисциплинарной клиники

Современный стандарт амбулаторного ЛОР-приёма включает до четырёх этапов и занимает 40 минут.

Первый этап: сбор анамнеза и выявление факторов риска

Специалист уточняет не только жалобы, но и характер сна, профессиональные вредности, недавние перелёты, купания в открытых водоёмах, а также состояние зубов (леченые, нелеченые, есть ли кисты на корнях).

Второй этап: эндоскопическое исследование

Тонкий эндоскоп диаметром 2–4 мм вводится в носовые ходы или наружный слуховой проход. Изображение с десятикратным увеличением выводится на монитор. При необходимости выполняется видеоэндоскопия гортани и носоглотки.

Третий этап: лучевая диагностика

При подозрении на поражение околоносовых пазух или связь с челюстно-лицевой областью назначается конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ, 3D). Этот метод обеспечивает минимальную лучевую нагрузку и максимальную информативность о состоянии пазух, корней зубов, альвеолярных отростков и височно-нижнечелюстных суставов.

Четвертый этап: план лечения

Результатом приёма становится персонализированный план ведения пациента, включающий фармакотерапию, физиотерапию, а при необходимости — совместное заключение ЛОР-врача и стоматолога-хирурга.

Сочетанные патологии ЛОР-органов и челюстно-лицевой области: совместные осмотры и операции

Наиболее частые клинические ситуации, требующие участия и оториноларинголога, и стоматолога:

• Одонтогенный верхнечелюстной синусит — воспаление гайморовой пазухи, источником которого является больной зуб (киста, периодонтит, некачественно запломбированный канал). Без лечения зуба терапия пазухи будет неэффективной.
• Кисты верхней челюсти, прорастающие в дно пазухи или в носовую полость.
• Перфорация дна верхнечелюстной пазухи после удаления зуба — требует совместного закрытия костным или слизистым лоскутом.
• Тонзиллогенная боль в зубах и челюстях — рефлекторный механизм при хроническом тонзиллите.
• Поражения височно-нижнечелюстного сустава, связанные с хроническими воспалениями носоглотки.

В клинике практикуются совместные осмотры ЛОРа и стоматолога с выработкой единой тактики, в том числе проведения сочетанных хирургических вмешательств (например, одномоментное удаление зуба и санация пазухи через один доступ). Это позволяет пациенту не проходить две разные операции и не затягивать лечение.

Группы риска, нуждающиеся в профилактическом ЛОР-осмотре один раз в год

Регулярный профилактический приём оториноларинголога рекомендован следующим категориям:

• лица, часто летающие на самолётах, а также дайверы и пловцы (баротравмы, «ухо пловца»);
• пациенты с хроническими заболеваниями зубов и пародонта;
• люди, перенёсшие травмы носа или челюстно-лицевой области;
• лица с храпом и остановками дыхания во сне;
• дети с аденоидами и частыми отитами;
• взрослые с хроническим тонзиллитом и неясными лицевыми болями.

Оториноларингологическая помощь в Сочи для гостей курорта и жителей города

Если вы прилетели на отдых и после перелёта или купания в море почувствовали заложенность уха, боль в горле или необъяснимый дискомфорт в области верхней челюсти — не стоит терпеть или заниматься самолечением. ЛОР-специалисты «Клиники уха, горла и носа» в Сочи работают с такими случаями ежедневно. Приём ведут врачи-оториноларингологи и ринохирурги, владеющие эндоскопическими методами диагностики и амбулаторной хирургии.

В клинике используется конусно-лучевой компьютерный томограф (КЛКТ, 3D), что особенно важно для курортного города: у пациентов часто нет времени на длительную диагностику по направлениям в разные учреждения. Один скан позволяет оценить и состояние пазух носа, и состояние зубов челюсти.

При сочетанной патологии (например, подозрение на одонтогенный гайморит) проводится совместный консилиум ЛОР-врача и стоматолога-хирурга, а при необходимости — единое оперативное вмешательство. Это не только экономит время, но и повышает качество лечения для всех пациентов.

Приглашаем обращаться к нам как гостей курорта, так и тех, кто живёт в Сочи круглый год. Своевременный приём у оториноларинголога на этапе, когда ещё возможна консервативная коррекция или малотравматичное вмешательство, — оптимальная медицинская стратегия. Отдых должен приносить радость, а хронические ЛОР-проблемы — решаться профессионально и без задержек.