Почему болят дёсны: причины и что делать

Боль в десне редко появляется просто так и сама по себе — она почти всегда что-то сигнализирует, от банального раздражения щёткой до воспаления, которое лучше не запускать. Вопрос в том, как отличить одно от другого, не имея медицинского образования.

Разберём самые частые причины боли в дёснах и что с каждой из них реально можно сделать — и когда домашних мер точно недостаточно.

Самая частая причина — воспаление от налёта

Если дёсны болят, кровоточат при чистке и выглядят более красными, чем обычно, в большинстве случаев дело в скопившемся у их края налёте и зубном камне — они постоянно раздражают ткань, и она реагирует воспалением. Это называется гингивитом, и хорошая новость в том, что на этой стадии всё обратимо: улучшение гигиены и профессиональная чистка обычно снимают воспаление за 1–2 недели.

Парадокс в том, что многие в этой ситуации начинают чистить зубы реже или мягче именно там, где болит и кровоточит, — а это только ухудшает ситуацию: налёт продолжает копиться, воспаление усиливается. Правильная реакция обратная — аккуратная, но регулярная чистка именно проблемной зоны.

Если воспаление зашло дальше — пародонтит

Когда гингивит игнорируют месяцами, воспаление постепенно уходит глубже — в связки и кость, которые удерживают зуб. На этой стадии дёсны могут визуально «отступать» от зуба, между зубом и десной формируется карман, где скапливается ещё больше бактерий, а зубы со временем начинают немного расшатываться. В отличие от гингивита, это уже не лечится одной только более тщательной гигиеной дома — требуется профессиональное лечение, иногда с чисткой под десной.

Боль от механического раздражения

Слишком жёсткая щётка, слишком агрессивная техника чистки или случайная травма твёрдой пищей (например, косточкой или чипсом с острым краем) могут вызвать локальную боль без всякого воспаления и бактерий. Обычно она проходит сама за несколько дней, если убрать раздражающий фактор — сменить щётку на мягкую и пересмотреть силу нажима при чистке.

Опухла десна — что это может значить

Локальный отёк на одном конкретном участке чаще всего указывает на что-то более конкретное, чем общее воспаление: скопившийся под десной кусочек пищи, начинающийся абсцесс у корня зуба, или реакцию на недавнее стоматологическое вмешательство. Если отёк сопровождается пульсирующей болью, повышением температуры или явным гнойным содержимым — это повод обратиться к врачу в ближайшее время, а не ждать, что пройдёт само.

Болит десна под коронкой или рядом с ней

Это отдельная ситуация: боль может идти не от самой коронки (она неживая), а от воспаления у корня зуба под ней, вторичного кариеса на границе коронки с зубом, или от того, что край коронки был установлен не идеально и постоянно травмирует десну. Разобраться, что именно из этого происходит, можно только на осмотре, часто с рентгеном — тянуть с этим не стоит, особенно если боль нарастает.

Что можно сделать дома, пока не дошли до врача

Тёплые (не горячие) полоскания раствором соли или назначенным антисептиком, временное переключение на очень мягкую щётку и исключение твёрдой, острой и слишком горячей пищи в проблемной зоне — разумные меры первой помощи при лёгком раздражении. Но это именно временная мера, а не замена диагностике, если боль не проходит за несколько дней или нарастает.

Опущение десны — отдельная причина боли и чувствительности

В отличие от воспаления, опущение десны (рецессия) — это не отёк, а, наоборот, уменьшение объёма ткани, из-за которого оголяется корень зуба. Причины разные: слишком агрессивная чистка с сильным нажимом на протяжении многих лет, генетическая предрасположенность к тонкой десне, невылеченный пародонтит или неправильный прикус, при котором нагрузка на отдельные зубы распределяется неравномерно.

Боль и дискомфорт здесь идут не от воспаления, а от того, что оголённый корень, не защищённый эмалью, гораздо острее реагирует на холодное, кислое и механическое воздействие. Само по себе опущение десны не восстанавливается — ткань не отрастает обратно, поэтому задача лечения обычно в том, чтобы остановить дальнейшее опущение, а в выраженных случаях рассматривается хирургическая пластика десны.

Боль в десне при прорезывании зуба мудрости

Когда зуб мудрости прорезывается через десну частично или под сложным углом, над ним часто остаётся так называемый капюшон из десневой ткани, под которым скапливаются остатки пищи и бактерии. Это создаёт локальное воспаление именно в этой точке — десна опухает, болит, иногда становится больно открывать рот шире обычного.

В отличие от гингивита, который лечится улучшением гигиены, эта ситуация обычно требует консультации стоматолога-хирурга: в зависимости от положения зуба может потребоваться либо иссечение капюшона, либо, чаще, удаление самого зуба мудрости, если места для его нормального прорезывания в челюсти недостаточно.

Как снизить риск проблем с дёснами в долгосрочной перспективе

Помимо базовой гигиены — чистки дважды в день, использования нити или ирригатора и регулярной профессиональной чистки раз в 6–12 месяцев, — имеет значение и то, чем именно чистятся зубы: слишком жёсткая щётка и агрессивная горизонтальная техника чистки со временем сами становятся причиной рецессии, о которой шла речь выше, то есть человек, желая тщательнее почистить зубы, невольно травмирует десну.

Курение — отдельный значимый фактор риска: оно ухудшает кровоснабжение дёсен, из-за чего воспаление развивается быстрее и заживает медленнее, а симптомы вроде кровоточивости при этом могут быть менее заметны, чем у некурящих, что маскирует проблему на ранней стадии. Регулярные осмотры компенсируют этот эффект, потому что врач видит состояние тканей объективно, а не полагается только на жалобы пациента.

Как понять, что нужно к стоматологу, а не ждать

Боль, которая держится больше недели, кровоточивость при обычной чистке, подвижность зуба, гнойные выделения, температура или явный локальный отёк — во всех этих случаях самостоятельно определить причину и вылечить её нельзя, а промедление обычно только ухудшает ситуацию. В «Миллиард улыбок» лечение дёсен начинается с диагностики — важно понять, что именно происходит, прежде чем что-то лечить, а не действовать по общей схеме.